Skripsi : Hubungan Latihan Fisik dengan Skor KOS ADLS pada Lansia dengan Osteoarthritis Sendi Lutut

-

Penulis: Carissa Gani

Program Studi Kedokteran, Fakultas Kedokteran Universitas Katolik Widya Mandala Surabaya (2018)



1. Latar Belakang

Osteoarthritis (OA) sendi lutut merupakan penyakit degeneratif yang paling sering dijumpai pada populasi lanjut usia. Penyakit ini ditandai oleh degenerasi kartilago artikular, pembentukan osteofit, nyeri, kekakuan sendi, penurunan lingkup gerak sendi (ROM), serta keterbatasan aktivitas sehari-hari. Di Indonesia prevalensi OA lutut meningkat seiring bertambahnya usia, mencapai sekitar 65% pada usia di atas 61 tahun. Kondisi ini menyebabkan meningkatnya angka disabilitas dan menurunkan kualitas hidup lansia.

Berbagai pedoman, termasuk Osteoarthritis Research Society International (OARSI), merekomendasikan latihan fisik sebagai terapi konservatif utama pada OA lutut. Latihan fisik bertujuan meningkatkan kekuatan otot quadriceps dan hamstring sehingga mampu meningkatkan stabilitas sendi, mengurangi beban mekanis lutut, memperbaiki fungsi, dan menurunkan disabilitas. Pada penelitian ini digunakan THERA Trainer, yaitu alat latihan berbentuk pedal cycle yang dirancang untuk meningkatkan aktivitas fisik lansia secara aman.

Disabilitas fungsional pada OA diukur menggunakan Knee Outcome Survey Activities of Daily Living Scale (KOS-ADLS), yang mengevaluasi gejala serta kemampuan melakukan aktivitas sehari-hari. Penelitian dilakukan untuk mengetahui apakah latihan fisik menggunakan THERA Trainer berhubungan dengan peningkatan skor KOS-ADLS pada lansia penderita OA lutut.

2. Tujuan Penelitian

Tujuan Umum

Menganalisis hubungan latihan fisik dengan skor KOS-ADLS pada lansia dengan osteoarthritis sendi lutut.

Tujuan Khusus

  1. Menganalisis skor KOS-ADLS pada pasien OA lutut.
  2. Mengetahui derajat OA berdasarkan klasifikasi Kellgren-Lawrence.
  3. Mengetahui pengaruh latihan fisik menggunakan THERA Trainer pada lansia di RS PHC Surabaya.

3. Metode Penelitian

Penelitian menggunakan desain analitik observasional dengan pendekatan cross-sectional.

Karakteristik penelitian

  • Jenis penelitian : Analitik observasional
  • Desain : Cross-sectional
  • Lokasi penelitian : RS PHC Surabaya
  • Waktu penelitian : Juli–Agustus
  • Jumlah sampel : 92 responden
  • Teknik sampling : Purposive sampling
  • Populasi : Lansia usia 60–70 tahun dengan OA lutut grade II–III
  • Variabel bebas : Latihan fisik menggunakan THERA Trainer
  • Variabel terikat : Skor KOS-ADLS
  • Instrumen :
    • Kuesioner KOS-ADLS
    • Data radiologi Kellgren-Lawrence
  • Analisis statistik :
    • Mann-Whitney U Test.

4. Prosedur Penelitian 

A. Tahap Persiapan

Peneliti:

  • memperoleh ethical clearance,
  • memperoleh izin penelitian dari rumah sakit,
  • melakukan seleksi responden sesuai kriteria inklusi dan eksklusi,
  • memberikan informed consent kepada seluruh responden.

B. Pemeriksaan Awal

Semua responden menjalani:

  • pencatatan usia,
  • jenis kelamin,
  • BMI,
  • pekerjaan,
  • pendidikan,
  • hasil foto rontgen Kellgren-Lawrence,
  • pengukuran fungsi menggunakan KOS-ADLS.

C. Intervensi Fisioterapi

Penelitian membandingkan dua kelompok:

Kelompok 1

Latihan fisik menggunakan THERA Trainer

THERA Trainer merupakan ergometer/pedal exercise yang digunakan untuk latihan ekstremitas bawah dengan pola gerakan menyerupai bersepeda.

Tujuan fisioterapi:

  • meningkatkan kekuatan quadriceps,
  • meningkatkan kekuatan hamstring,
  • meningkatkan stabilitas sendi lutut,
  • meningkatkan aktivitas fisik lansia,
  • mengurangi oxidative stress,
  • mengurangi proses inflamasi,
  • memperbaiki kemampuan fungsional.

Prosedur latihan

Berdasarkan protokol penelitian:

  1. Pasien duduk dengan nyaman pada alat THERA Trainer.
  2. Kedua kaki ditempatkan pada pedal.
  3. Pasien melakukan gerakan mengayuh secara kontinu sesuai toleransi.
  4. Latihan dilakukan sebagai bagian dari program latihan fisik selama 4 minggu.
  5. Intensitas latihan disesuaikan dengan kemampuan pasien.

Mekanisme fisiologis

Latihan pedal menghasilkan kontraksi berulang pada quadriceps dan hamstring sehingga:

  • meningkatkan kekuatan otot,
  • memperbaiki stabilitas sendi,
  • menurunkan beban mekanik pada kartilago,
  • meningkatkan sirkulasi,
  • menurunkan oxidative stress,
  • mengurangi inflamasi,
  • memperbaiki fungsi aktivitas sehari-hari.

Kelompok 2

Kelompok pembanding tidak menggunakan THERA Trainer dan hanya menjalani aktivitas sehari-hari sesuai kebiasaan mereka.

D. Evaluasi

Setelah 4 minggu, seluruh responden kembali dievaluasi menggunakan:

  • KOS-ADLS,
  • data rekam medis,
  • hasil pemeriksaan radiologi bila diperlukan.

Perubahan skor dibandingkan antara kelompok latihan dan kelompok kontrol.

5. Hasil Penelitian

Karakteristik responden:

  • Sampel sebanyak 92 orang.
  • Usia terbanyak 60–61 tahun (38%).
  • Perempuan sebanyak 80,9%.
  • BMI normal sebanyak 45,7%.
  • Ibu rumah tangga sebanyak 58,5%.
  • Pendidikan terbanyak tingkat SMA (45,7%).

Perubahan skor KOS-ADLS

  • Kelompok tanpa THERA Trainer mengalami peningkatan skor rata-rata 4,75%.
  • Kelompok THERA Trainer mengalami peningkatan skor rata-rata 5,84%.

Analisis Statistik

Hasil uji Mann-Whitney menunjukkan:

  • Hubungan latihan fisik dengan skor disabilitas tidak signifikan (p = 0,234).
  • OA Grade II: p = 0,305.
  • OA Grade III: p = 0,724.

Walaupun terdapat peningkatan skor KOS-ADLS pada kedua kelompok, peningkatan tersebut tidak berbeda secara bermakna secara statistik.

6. Kesimpulan

Penelitian menyimpulkan bahwa:

  1. Latihan fisik menggunakan THERA Trainer meningkatkan skor KOS-ADLS pada lansia dengan osteoarthritis lutut.
  2. Kelompok tanpa THERA Trainer juga mengalami peningkatan skor KOS-ADLS.
  3. Tidak terdapat hubungan yang signifikan antara latihan fisik menggunakan THERA Trainer dengan skor disabilitas berdasarkan KOS-ADLS pada lansia dengan OA lutut grade II–III.
  4. Peneliti menyarankan penelitian selanjutnya menggunakan periode intervensi yang lebih panjang, kontrol aktivitas harian yang lebih ketat, dan mempertimbangkan penyakit penyerta yang dapat memengaruhi fungsi pasien.

Daftar Pustaka 

Berdasarkan daftar pustaka yang digunakan dalam skripsi dan literatur utama yang menjadi landasan penelitian, referensi penting meliputi:

  1. Osteoarthritis Research Society International (OARSI). Recommendations for the Management of Knee Osteoarthritis.
  2. World Health Organization (WHO). Global Recommendations on Physical Activity for Health.
  3. Kellgren JH, Lawrence JS. Radiological Assessment of Osteoarthritis.
  4. Irrgang JJ, Snyder-Mackler L, Wainner RS, et al. Development of the Knee Outcome Survey Activities of Daily Living Scale (KOS-ADLS).
  5. Salacinski AJ, et al. (2012). The Effects of Group Cycling on Gait and Pain-Related Disability in Individuals with Mild-to-Moderate Knee Osteoarthritis.
  6. American College of Rheumatology. Guidelines for the Management of Osteoarthritis.
  7. Felson DT. Osteoarthritis: New Insights.
  8. Hunter DJ, Bierma-Zeinstra S. Osteoarthritis.
  9. Kisner C, Colby LA. Therapeutic Exercise: Foundations and Techniques.
  10. World Health Organization. International Classification of Functioning, Disability and Health (ICF).

Komentar

Posting Komentar

Postingan populer dari blog ini

30 Tahun Telah Berlalu, Kami Masih Menertawakan Cerita yang Sama

-
Gambar
  Hari itu Senin 12 Agustus 1996. Tiga puluh tahun yang lalu, pertama kali takdir mempertemukan kami di sebuah tempat yang kelak akan kami ucapkan dengan nada gemetar saking bangganya : Program Studi D3 Fisioterapi Fakultas Kedokteran Universitas Airlangga. Mari jujur saja. Aku yakin sebagian besar dari kami awalnya bisa duduk di kelas D3 Fisioterapi bukan semata karena panggilan jiwa, melainkan karena UMPTN dan berbagai jalur masuk PTN lainnya waktu itu sudah lebih dulu berkata, "Maaf, Anda belum beruntung. " 😃 D3 Fisioterapi menjadi pelabuhan terakhir sebelum kapal harapan benar-benar berlayar ke universitas swasta. Aku sendiri bisa masuk prodi fisioterapi unair karena itu adalah pilihan terakhir dan udah tidak ada pilihan yang bisa dipilih. 😃 Ada teman yang UMPTN nya nekat memilih jurusan Kedokteran atau jurusan Teknik. Hasilnya? Akhirnya kedua jurusan itu melambaikan tangan dari kejauhan.   Ada juga teman yang memilih jurusan ini karena prinsip hidupnya sederhana: ...
Baca selengkapnya

Berpulangnya Seorang Dokter yang Mencintai dan Dicintai Anak-Anak...

-
Gambar
  Innalillahi wa inna ilaihi raji'un. Pagi ini, kami menerima kabar yang begitu berat. Kabar yang membuat hati seakan enggan mempercayainya. Seorang dokter yang begitu baik, begitu tulus, dan begitu berarti dalam perjalanan hidup keluarga kami telah berpulang menghadap Sang Pencipta. Bagi banyak orang, beliau adalah seorang dokter anak yang luar biasa. Namun bagi keluarga kami, khususnya bagi anak-anak kami, beliau adalah sosok yang jauh lebih dari sekadar dokter. Beliau adalah tempat kami menitipkan harapan, tempat kami mencari ketenangan, dan sosok yang selalu mampu menghadirkan rasa aman di setiap kecemasan. Sejak anak pertama kami lahir ke dunia, kemudian tumbuh bersama adik-adiknya, rasanya mereka tidak pernah benar-benar mengenal dokter anak lain sedekat mengenal beliau. Nama beliau selalu menjadi jawaban setiap kali mereka bertanya, "Kalau sakit nanti ketemu Dokter Dini, ya?" Masih begitu jelas dalam ingatan kami, ketika putri pertama kami lahir melalui operasi cae...
Baca selengkapnya

Fisioterapis, Profesi Serius yang Terlalu Sering Dianggap Receh

-
Gambar
Saya seorang fisioterapis. Saya menulis ini seperti menulis catatan harian, setelah pulang kerja, saat badan lelah dan kepala masih penuh. Tulisan ini bukan untuk menyalahkan siapa-siapa. Hanya catatan kecil tentang profesi yang sudah saya jalani cukup lama. Saya lulus kuliah D3 fisioterapi lebih dari dua puluh tahun lalu. Waktu itu, kondisi fisioterapi tidak seperti sekarang. Jauh lebih berat. Jauh lebih sering dianggap remeh. Pertanyaan “fisioterapi itu tukang pijat, ya?” hampir selalu muncul setiap kali saya mengenalkan profesiku . Sekarang, saya harus jujur, kondisinya sudah agak mendingan. Persepsi masyarakat mulai berubah. Banyak yang sudah paham bahwa fisioterapi bukan sekadar pijat. Pasien mulai datang dengan harapan rehabilitasi, bukan hanya ingin “enakan”. Pertanyaan soal tukang pijat juga sudah jauh berkurang dibandingkan beberapa tahun lalu. Tapi meskipun sudah membaik, anggapan recehnya belum benar-benar hilang. Stigma fisioterapis dan fisioterapi dulu dan sekarang Dulu, f...
Baca selengkapnya