Tesis : Perbandingan Muscle Energy Technique dengan Proprioceptive Neuromuscular Facilitation Stretching terhadap Fleksibilitas Otot Hamstring dan Penurunan Nyeri pada Individu dengan Hamstring Tightness

-

Penulis: Muhammad Zulkifli Fachriyan

Program Studi: Magister Ilmu Kesehatan Olahraga, Fakultas Kedokteran Universitas Airlangga (2023).


1. Latar Belakang

Perubahan gaya hidup masyarakat modern yang didominasi aktivitas duduk dalam waktu lama menyebabkan meningkatnya angka hamstring tightness. Kondisi ini banyak ditemukan pada pekerja kantoran maupun individu dengan gaya hidup sedentary. Kurangnya aktivitas fisik menyebabkan otot hamstring mengalami pemendekan sehingga fleksibilitas menurun, timbul nyeri saat peregangan, penurunan ROM, penurunan performa aktivitas, bahkan meningkatkan risiko cedera muskuloskeletal.

Penelitian epidemiologi menunjukkan prevalensi hamstring tightness pada mahasiswa atlet dan pekerja kantoran dapat mencapai 80%, sedangkan penelitian lain melaporkan sekitar 40,07% responden mengalami pemendekan otot hamstring dengan prevalensi lebih tinggi pada laki-laki. Kejadian tersebut meningkat terutama pada kelompok usia 30–49 tahun.

Berbagai metode fisioterapi telah digunakan untuk meningkatkan fleksibilitas hamstring, antara lain stretching konvensional, corrective exercise, strengthening exercise, myofascial release, Muscle Energy Technique (MET), dan Proprioceptive Neuromuscular Facilitation (PNF). MET bekerja melalui kontraksi isometrik yang memanfaatkan energi otot untuk menghasilkan relaksasi pasca kontraksi, sedangkan PNF menggunakan teknik hold-relax yang memanfaatkan mekanisme inhibisi autogenik melalui aktivasi Golgi Tendon Organ (GTO). Walaupun kedua teknik terbukti efektif secara individual, belum banyak penelitian yang membandingkan efektivitas keduanya secara langsung pada individu sedentary dengan hamstring tightness.

2. Tujuan Penelitian

Penelitian ini bertujuan untuk:

  1. Menganalisis pengaruh Muscle Energy Technique (MET) terhadap peningkatan fleksibilitas otot hamstring dan penurunan nyeri.
  2. Menganalisis pengaruh Proprioceptive Neuromuscular Facilitation (PNF) terhadap peningkatan fleksibilitas otot hamstring dan penurunan nyeri.
  3. Membandingkan efektivitas MET dengan PNF terhadap peningkatan fleksibilitas otot hamstring dan penurunan nyeri pada individu sedentary dengan hamstring tightness.

3. Metode Penelitian

Penelitian menggunakan desain Randomized Pretest–Posttest Experimental Design.

Karakteristik penelitian

  • Jenis penelitian : Eksperimental
  • Desain : Randomized Pretest–Posttest Design
  • Lokasi : Fakultas Kedokteran Universitas Airlangga
  • Jumlah sampel : 38 responden
  • Teknik randomisasi : Simple Random Sampling
  • Kelompok MET : 19 responden
  • Kelompok PNF : 19 responden
  • Lama intervensi : sesuai program latihan penelitian
  • Variabel independen :
    • Muscle Energy Technique
    • Proprioceptive Neuromuscular Facilitation Stretching
  • Variabel dependen :
    • Fleksibilitas hamstring
    • Nyeri gerak
  • Instrumen pengukuran :
    • Active Knee Extension Test (AKE) untuk fleksibilitas
    • Visual Analog Scale (VAS) untuk nyeri
  • Analisis statistik :
    • Two Way Repeated Measure ANOVA
    • Independent t-test
    • Post Hoc Test.

4. Prosedur Penelitian 

A. Pemeriksaan Awal

Sebelum intervensi seluruh responden menjalani:

  • Skrining sesuai kriteria inklusi dan eksklusi.
  • Pengukuran fleksibilitas menggunakan Active Knee Extension Test (AKE).
  • Pengukuran nyeri menggunakan Visual Analog Scale (VAS).
  • Randomisasi ke dalam kelompok MET dan PNF.

B. Intervensi Kelompok Muscle Energy Technique (MET)

MET merupakan teknik terapi manual aktif di mana pasien melakukan kontraksi isometrik terhadap tahanan fisioterapis, kemudian diikuti fase relaksasi dan peregangan.

Prinsip fisiologis:

  • Kontraksi isometrik otot hamstring.
  • Terjadi Post Isometric Relaxation (PIR).
  • Penurunan tonus otot.
  • Pemanjangan serabut otot.
  • Peningkatan ROM.
  • Penurunan nyeri akibat normalisasi ketegangan jaringan.

Prosedur MET

  1. Pasien posisi terlentang (supine).
  2. Hip difleksikan hingga batas toleransi.
  3. Lutut diekstensikan hingga terasa ketegangan.
  4. Pasien diminta melakukan kontraksi isometrik hamstring melawan tahanan fisioterapis.
  5. Kontraksi dipertahankan beberapa detik.
  6. Setelah relaksasi, fisioterapis menambah peregangan pasif hingga barrier baru.
  7. Siklus diulang beberapa repetisi sesuai protokol latihan penelitian.

C. Intervensi Kelompok Proprioceptive Neuromuscular Facilitation (PNF)

PNF menggunakan teknik Hold–Relax.

Mekanisme fisiologis

  • Kontraksi isometrik mengaktivasi Golgi Tendon Organ (GTO).
  • Terjadi Autogenic Inhibition.
  • Hambatan refleks terhadap kontraksi otot menurun.
  • Otot menjadi lebih relaks.
  • Fleksibilitas meningkat.
  • Nyeri menurun.

Prosedur PNF

  1. Pasien posisi supine.
  2. Hamstring diregangkan hingga titik akhir ROM.
  3. Pasien melakukan kontraksi isometrik melawan tahanan fisioterapis.
  4. Setelah relaksasi dilakukan peregangan pasif lebih lanjut.
  5. Dilakukan beberapa repetisi sesuai protokol penelitian.

D. Evaluasi

Setelah seluruh sesi latihan selesai dilakukan:

  • Pengukuran ulang AKE.
  • Pengukuran ulang VAS.
  • Analisis perubahan sebelum dan sesudah intervensi.
  • Perbandingan hasil antara kelompok MET dan kelompok PNF menggunakan uji statistik.

5. Hasil Penelitian

Hasil analisis menunjukkan bahwa:

  • Baik kelompok MET maupun PNF mengalami peningkatan fleksibilitas hamstring yang bermakna setelah intervensi (p < 0,001).
  • Kedua kelompok juga mengalami penurunan nyeri gerak yang bermakna (p < 0,001).
  • Analisis Two Way Repeated Measure ANOVA menunjukkan tidak terdapat perbedaan bermakna antara kelompok pada efek interaksi maupun efek kelompok (P > 0,05), tetapi terdapat perbedaan bermakna berdasarkan waktu pengukuran (P < 0,05).
  • Analisis Independent t-test terhadap nilai delta menunjukkan tidak terdapat perbedaan signifikan antara MET dan PNF, baik pada peningkatan fleksibilitas (AKE; p = 0,166) maupun penurunan nyeri (VAS; p = 0,713).

6. Kesimpulan

Penelitian menyimpulkan bahwa:

  1. Muscle Energy Technique (MET) efektif meningkatkan fleksibilitas otot hamstring dan menurunkan nyeri pada individu sedentary dengan hamstring tightness.
  2. Proprioceptive Neuromuscular Facilitation (PNF) juga efektif meningkatkan fleksibilitas otot hamstring dan menurunkan nyeri.
  3. Tidak terdapat perbedaan efektivitas yang signifikan antara MET dan PNF. Dengan demikian, kedua teknik dapat dipilih sebagai intervensi fisioterapi untuk meningkatkan fleksibilitas hamstring dan mengurangi nyeri, dengan pemilihan teknik disesuaikan dengan kondisi pasien dan pertimbangan klinis fisioterapis.

Daftar Pustaka (10 Referensi Utama)

  1. Alter, M. J. (1999). Science of Stretching.
  2. Alter, M. J. (2003). Science of Flexibility.
  3. Chaitow, L. (2006). Muscle Energy Techniques.
  4. Chaitow, L. (2013). Muscle Energy Techniques (4th Edition).
  5. Kisner, C., & Colby, L. A. (2016). Therapeutic Exercise: Foundations and Techniques.
  6. Quinn, E. (2009). Hamstring Tightness and Flexibility.
  7. Phadke, A., et al. (2016). Effectiveness of Muscle Energy Technique in Hamstring Tightness.
  8. Sadek, A., et al. (2021). Effects of Proprioceptive Neuromuscular Facilitation on Hamstring Flexibility.
  9. Timmins, R. G., et al. (2020). Hamstring Muscle Anatomy and Injury Mechanisms.
  10. Weerasekara, I., et al. (2010). Prevalence of Hamstring Tightness among Athletes and Office Workers.


















Komentar

Posting Komentar

Postingan populer dari blog ini

30 Tahun Telah Berlalu, Kami Masih Menertawakan Cerita yang Sama

-
Gambar
  Hari itu Senin 12 Agustus 1996. Tiga puluh tahun yang lalu, pertama kali takdir mempertemukan kami di sebuah tempat yang kelak akan kami ucapkan dengan nada gemetar saking bangganya : Program Studi D3 Fisioterapi Fakultas Kedokteran Universitas Airlangga. Mari jujur saja. Aku yakin sebagian besar dari kami awalnya bisa duduk di kelas D3 Fisioterapi bukan semata karena panggilan jiwa, melainkan karena UMPTN dan berbagai jalur masuk PTN lainnya waktu itu sudah lebih dulu berkata, "Maaf, Anda belum beruntung. " 😃 D3 Fisioterapi menjadi pelabuhan terakhir sebelum kapal harapan benar-benar berlayar ke universitas swasta. Aku sendiri bisa masuk prodi fisioterapi unair karena itu adalah pilihan terakhir dan udah tidak ada pilihan yang bisa dipilih. 😃 Ada teman yang UMPTN nya nekat memilih jurusan Kedokteran atau jurusan Teknik. Hasilnya? Akhirnya kedua jurusan itu melambaikan tangan dari kejauhan.   Ada juga teman yang memilih jurusan ini karena prinsip hidupnya sederhana: ...
Baca selengkapnya

Berpulangnya Seorang Dokter yang Mencintai dan Dicintai Anak-Anak...

-
Gambar
  Innalillahi wa inna ilaihi raji'un. Pagi ini, kami menerima kabar yang begitu berat. Kabar yang membuat hati seakan enggan mempercayainya. Seorang dokter yang begitu baik, begitu tulus, dan begitu berarti dalam perjalanan hidup keluarga kami telah berpulang menghadap Sang Pencipta. Bagi banyak orang, beliau adalah seorang dokter anak yang luar biasa. Namun bagi keluarga kami, khususnya bagi anak-anak kami, beliau adalah sosok yang jauh lebih dari sekadar dokter. Beliau adalah tempat kami menitipkan harapan, tempat kami mencari ketenangan, dan sosok yang selalu mampu menghadirkan rasa aman di setiap kecemasan. Sejak anak pertama kami lahir ke dunia, kemudian tumbuh bersama adik-adiknya, rasanya mereka tidak pernah benar-benar mengenal dokter anak lain sedekat mengenal beliau. Nama beliau selalu menjadi jawaban setiap kali mereka bertanya, "Kalau sakit nanti ketemu Dokter Dini, ya?" Masih begitu jelas dalam ingatan kami, ketika putri pertama kami lahir melalui operasi cae...
Baca selengkapnya

Fisioterapis, Profesi Serius yang Terlalu Sering Dianggap Receh

-
Gambar
Saya seorang fisioterapis. Saya menulis ini seperti menulis catatan harian, setelah pulang kerja, saat badan lelah dan kepala masih penuh. Tulisan ini bukan untuk menyalahkan siapa-siapa. Hanya catatan kecil tentang profesi yang sudah saya jalani cukup lama. Saya lulus kuliah D3 fisioterapi lebih dari dua puluh tahun lalu. Waktu itu, kondisi fisioterapi tidak seperti sekarang. Jauh lebih berat. Jauh lebih sering dianggap remeh. Pertanyaan “fisioterapi itu tukang pijat, ya?” hampir selalu muncul setiap kali saya mengenalkan profesiku . Sekarang, saya harus jujur, kondisinya sudah agak mendingan. Persepsi masyarakat mulai berubah. Banyak yang sudah paham bahwa fisioterapi bukan sekadar pijat. Pasien mulai datang dengan harapan rehabilitasi, bukan hanya ingin “enakan”. Pertanyaan soal tukang pijat juga sudah jauh berkurang dibandingkan beberapa tahun lalu. Tapi meskipun sudah membaik, anggapan recehnya belum benar-benar hilang. Stigma fisioterapis dan fisioterapi dulu dan sekarang Dulu, f...
Baca selengkapnya