Skripsi : Pengaruh Pemberian TENS dan Active Stretching terhadap Penurunan Nyeri pada Pasien dengan Neck Pain di RSUD Grati

-

Penulis: Noviyanti Dyah Utami

**Program Studi S1 Fisioterapi, ITSK RS dr. Soepraoen Kesdam V/Brawijaya, 2024.


1. Latar Belakang

Nyeri leher (neck pain) merupakan salah satu gangguan muskuloskeletal yang paling sering dijumpai pada masyarakat modern. Perkembangan teknologi menyebabkan banyak pekerjaan dilakukan secara statis dalam waktu lama dengan posisi tubuh yang kurang ergonomis sehingga meningkatkan risiko terjadinya nyeri leher. Faktor risiko utama meliputi postur kerja yang buruk, penggunaan komputer/laptop lebih dari empat jam per hari, jam kerja yang panjang, serta ketegangan otot leher.

Menurut WHO, sekitar 10–30% pekerja di negara maju dan 50–70% pekerja di negara berkembang mengalami keluhan nyeri leher akibat kondisi kerja yang kurang baik. Di RSUD Grati sendiri, jumlah pasien neck pain mencapai hampir 200 pasien setiap bulan pada triwulan pertama tahun 2023 dan meningkat sekitar 15% dibandingkan tahun sebelumnya.

Fisioterapi berperan dalam mengurangi nyeri dan mengembalikan fungsi gerak. Salah satu kombinasi intervensi yang banyak digunakan adalah Transcutaneous Electrical Nerve Stimulation (TENS) sebagai modalitas elektroterapi untuk mengurangi nyeri dan Active Stretching untuk meningkatkan fleksibilitas otot, mengurangi spasme, serta meningkatkan lingkup gerak sendi. Berdasarkan kondisi tersebut, peneliti melakukan penelitian untuk mengetahui efektivitas kombinasi kedua intervensi tersebut terhadap penurunan nyeri pada pasien neck pain di RSUD Grati.

2. Tujuan Penelitian

Tujuan Umum

Mengetahui pengaruh pemberian TENS dan Active Stretching terhadap penurunan nyeri pada pasien dengan neck pain di RSUD Grati.

Tujuan Khusus

  1. Mengetahui tingkat nyeri sebelum diberikan TENS dan Active Stretching.
  2. Mengetahui tingkat nyeri setelah diberikan TENS dan Active Stretching.
  3. Menganalisis pengaruh kombinasi TENS dan Active Stretching terhadap penurunan nyeri pada pasien neck pain.

3. Metode Penelitian

Penelitian menggunakan metode eksperimen dengan rancangan One Group Pretest–Posttest Design, sehingga seluruh responden memperoleh intervensi tanpa kelompok kontrol.

Karakteristik Penelitian

  • Jenis penelitian : Eksperimental
  • Desain : One Group Pretest–Posttest
  • Lokasi : Instalasi Fisioterapi RSUD Grati
  • Sampel : 20 pasien neck pain
  • Teknik sampling : Purposive Sampling
  • Variabel bebas : TENS dan Active Stretching
  • Variabel terikat : Intensitas nyeri
  • Instrumen pengukuran : Visual Analog Scale (VAS)
  • Analisis statistik : Uji Normalitas dan Wilcoxon Signed Rank Test karena data tidak berdistribusi normal.

4. Prosedur Penelitian

Tahap Persiapan

  • Peneliti memperoleh izin penelitian dari RSUD Grati.
  • Memilih responden sesuai kriteria inklusi dan eksklusi.
  • Memberikan penjelasan penelitian dan meminta informed consent.
  • Melakukan pemeriksaan awal menggunakan Visual Analog Scale (VAS).

Tahap Intervensi Fisioterapi

Seluruh responden mendapatkan kombinasi TENS dan Active Stretching.

A. Transcutaneous Electrical Nerve Stimulation (TENS)

Tujuan

  • Mengurangi nyeri.
  • Menghambat transmisi impuls nyeri melalui mekanisme Gate Control Theory.
  • Merangsang pelepasan endorfin.
  • Mengurangi spasme otot.

Parameter Terapi

Berdasarkan uraian teori pada Bab II, TENS diaplikasikan pada area cervical dengan pemasangan elektroda di sekitar otot leher yang mengalami nyeri/spasme. Modalitas diberikan menggunakan arus listrik frekuensi rendah–menengah sesuai standar terapi konvensional untuk tujuan analgesia.

B. Active Stretching

Latihan dilakukan secara aktif oleh pasien hingga batas nyaman tanpa bantuan terapis.

Jenis latihan yang diberikan

  1. Cervical Flexion Stretch
    • Menundukkan kepala perlahan.
    • Meregangkan otot posterior cervical.
  2. Cervical Extension Stretch
    • Mengangkat kepala ke belakang secara perlahan.
    • Meregangkan otot anterior leher.
  3. Cervical Rotation Stretch
    • Menoleh ke kanan dan kiri secara perlahan.
    • Meregangkan otot sternocleidomastoid dan otot rotator leher.
  4. Cervical Lateral Flexion Stretch
    • Memiringkan kepala ke kanan dan kiri.
    • Meregangkan upper trapezius dan levator scapulae.

Seluruh gerakan dilakukan secara perlahan sampai batas nyeri yang masih dapat ditoleransi pasien, kemudian dipertahankan beberapa detik dan diulang beberapa kali sesuai protokol latihan. Ilustrasi latihan ditampilkan pada Bab II melalui gambar teknik stretching leher.

Tahap Evaluasi

Setelah seluruh intervensi selesai, tingkat nyeri kembali diukur menggunakan VAS dan dibandingkan dengan nilai sebelum terapi.

5. Hasil Penelitian

Penelitian melibatkan 20 pasien neck pain.

Nilai Nyeri

Sebelum terapi (Pretest)

  • Rata-rata VAS = 5,35

Sesudah terapi (Posttest)

  • Rata-rata VAS = 4,50

Terjadi penurunan rata-rata nyeri sebesar 0,85 poin VAS setelah pemberian kombinasi TENS dan Active Stretching.

Analisis Statistik

Hasil uji Wilcoxon menunjukkan terdapat perbedaan yang bermakna antara nilai nyeri sebelum dan sesudah intervensi (p < 0,05), sehingga kombinasi TENS dan Active Stretching dinyatakan efektif menurunkan nyeri pada pasien neck pain di RSUD Grati.

6. Kesimpulan

Berdasarkan hasil penelitian dapat disimpulkan bahwa:

  1. Sebelum intervensi, rata-rata intensitas nyeri pasien neck pain adalah 5,35 berdasarkan Visual Analog Scale (VAS).
  2. Setelah mendapatkan kombinasi TENS dan Active Stretching, rata-rata nyeri menurun menjadi 4,50.
  3. Penurunan nyeri rata-rata sebesar 0,85 poin VAS menunjukkan adanya perbaikan klinis setelah terapi.
  4. Analisis statistik menunjukkan bahwa kombinasi TENS dan Active Stretching memberikan pengaruh yang signifikan terhadap penurunan nyeri pada pasien neck pain di RSUD Grati, sehingga kedua modalitas tersebut dapat direkomendasikan sebagai intervensi fisioterapi untuk mengurangi nyeri pada kasus neck pain.

Daftar Pustaka (10 Referensi Utama)

Berikut adalah 10 referensi yang tercantum dan digunakan dalam skripsi ini sebagai landasan teori:

  1. World Physiotherapy. (2019). Policy Statement: Description of Physical Therapy.
  2. Draper, D. O., & Prentice, W. E. (2015). Therapeutic Modalities in Rehabilitation.
  3. Motimath, B., & Ahammed, S. (2017). Risk Factors of Neck Pain among Workers.
  4. Situmorang, R., dkk. (2020). Hubungan Penggunaan Laptop dengan Kejadian Neck Pain.
  5. Verhagen, A. P. (2020). Conservative Treatment for Neck Pain.
  6. Drake, R. L., Vogl, A. W., & Mitchell, A. W. M. (2015). Gray's Anatomy for Students.
  7. Hiatt, J. L., & Gartner, L. P. (2014). Textbook of Head and Neck Anatomy.
  8. Sobotta. (2011). Atlas of Human Anatomy.
  9. Saraswati. (2017). Biomekanik Cervical dan Penatalaksanaan Neck Pain.
  10. Huldani. (2013). Non-Specific Neck Pain dan Faktor Risiko.

Komentar

Posting Komentar

Postingan populer dari blog ini

30 Tahun Telah Berlalu, Kami Masih Menertawakan Cerita yang Sama

-
Gambar
  Hari itu Senin 12 Agustus 1996. Tiga puluh tahun yang lalu, pertama kali takdir mempertemukan kami di sebuah tempat yang kelak akan kami ucapkan dengan nada gemetar saking bangganya : Program Studi D3 Fisioterapi Fakultas Kedokteran Universitas Airlangga. Mari jujur saja. Aku yakin sebagian besar dari kami awalnya bisa duduk di kelas D3 Fisioterapi bukan semata karena panggilan jiwa, melainkan karena UMPTN dan berbagai jalur masuk PTN lainnya waktu itu sudah lebih dulu berkata, "Maaf, Anda belum beruntung. " 😃 D3 Fisioterapi menjadi pelabuhan terakhir sebelum kapal harapan benar-benar berlayar ke universitas swasta. Aku sendiri bisa masuk prodi fisioterapi unair karena itu adalah pilihan terakhir dan udah tidak ada pilihan yang bisa dipilih. 😃 Ada teman yang UMPTN nya nekat memilih jurusan Kedokteran atau jurusan Teknik. Hasilnya? Akhirnya kedua jurusan itu melambaikan tangan dari kejauhan.   Ada juga teman yang memilih jurusan ini karena prinsip hidupnya sederhana: ...
Baca selengkapnya

Berpulangnya Seorang Dokter yang Mencintai dan Dicintai Anak-Anak...

-
Gambar
  Innalillahi wa inna ilaihi raji'un. Pagi ini, kami menerima kabar yang begitu berat. Kabar yang membuat hati seakan enggan mempercayainya. Seorang dokter yang begitu baik, begitu tulus, dan begitu berarti dalam perjalanan hidup keluarga kami telah berpulang menghadap Sang Pencipta. Bagi banyak orang, beliau adalah seorang dokter anak yang luar biasa. Namun bagi keluarga kami, khususnya bagi anak-anak kami, beliau adalah sosok yang jauh lebih dari sekadar dokter. Beliau adalah tempat kami menitipkan harapan, tempat kami mencari ketenangan, dan sosok yang selalu mampu menghadirkan rasa aman di setiap kecemasan. Sejak anak pertama kami lahir ke dunia, kemudian tumbuh bersama adik-adiknya, rasanya mereka tidak pernah benar-benar mengenal dokter anak lain sedekat mengenal beliau. Nama beliau selalu menjadi jawaban setiap kali mereka bertanya, "Kalau sakit nanti ketemu Dokter Dini, ya?" Masih begitu jelas dalam ingatan kami, ketika putri pertama kami lahir melalui operasi cae...
Baca selengkapnya

Fisioterapis, Profesi Serius yang Terlalu Sering Dianggap Receh

-
Gambar
Saya seorang fisioterapis. Saya menulis ini seperti menulis catatan harian, setelah pulang kerja, saat badan lelah dan kepala masih penuh. Tulisan ini bukan untuk menyalahkan siapa-siapa. Hanya catatan kecil tentang profesi yang sudah saya jalani cukup lama. Saya lulus kuliah D3 fisioterapi lebih dari dua puluh tahun lalu. Waktu itu, kondisi fisioterapi tidak seperti sekarang. Jauh lebih berat. Jauh lebih sering dianggap remeh. Pertanyaan “fisioterapi itu tukang pijat, ya?” hampir selalu muncul setiap kali saya mengenalkan profesiku . Sekarang, saya harus jujur, kondisinya sudah agak mendingan. Persepsi masyarakat mulai berubah. Banyak yang sudah paham bahwa fisioterapi bukan sekadar pijat. Pasien mulai datang dengan harapan rehabilitasi, bukan hanya ingin “enakan”. Pertanyaan soal tukang pijat juga sudah jauh berkurang dibandingkan beberapa tahun lalu. Tapi meskipun sudah membaik, anggapan recehnya belum benar-benar hilang. Stigma fisioterapis dan fisioterapi dulu dan sekarang Dulu, f...
Baca selengkapnya